Gennemse Forfatter

www.KompleksPTSD.dk

Billedet viser en nedbrudt mand. Siden handler om PTSD behandlingspakke i lokalpsykiatrien. Fotoet er af Jordan Whitfield

PTSD behandlingspakke i lokalpsykiatrien

Billedet viser en nedbrudt mand. Siden handler om PTSD behandlingspakke i lokalpsykiatrien. Fotoet er af Jordan Whitfield

Distrikspsykiatrien er det samme som lokalpsykiatrien. Den er for personer, der har en psykisk lidelse og har brug for psykiatrisk behandling, men som ikke behøver at være indlagt. Som PTSD-ramt har du mulighed for at få et behandlingstilbud i lokalpsykiatrien i form af et PTSD pakkeforløb, som gerne skulle være en ensartet behandlingspakke som alle regioner skal kunne tilbyde PTSD-ramte (1).  I lokalpsykiatrien vil der være forskellige faggrupper, som kan hjælp dig. Ex læge, sygeplejersker, psykolog, socialrådgiver, ergoterapeut og fysioterapeut.(2)

Din praktiserende læge henviser dig til et PTSD pakkeforløb

For at kunne få behandling ved psykiatrien, skal du kontakte din praktiserende læge, så hun kan henvise dig til behandling indenfor psykiatrien. Det foregår på den måde, at din læge udarbejder en henvisning til regionens centrale visitation i psykiatrien. For at sikre dig, at psykiatrien får alle de informationer om dig, som er nødvendige for at få dig ind under det rette behandlingstilbud, er det godt at være forberedt inden du tager til lægen.

Tjekliste for henvisninger

På forhånd kan du have sat dig ind i, hvilken information lægen skal bruge i sin henvisning. Det er forskelligt fra region til region. Find din region nedenunder, så kan du se, hvad en henvisning skal indeholde i din region.

Region Nordjylland

Tjeklist for henvisninger til voksenpsykiatrien.

Tjekliste for henvisninger til børn- og ungepsykiatrien.

Region Midt

Henvisningsvejledningen for voksenpsykiatrien.

Henvisninger til børn- og ungepsykiatrien.

Region Syddanmark

Henvisning til behandling på psykiatrisygehuset, når det drejer sig om børn, unge og voksne (også flygtninge og krigsveteraner).

Region Sjælland

Den gode henvisning til psykiatrien” – når voksne skal henvises.

Den gode henvisning til psykiatrien” – når børn og unge skal henvises.

Region Hovedstaden

Henvisningsvejledningen, når voksne skal henvises.

Henvisningsvejledningen, når børn og unge skal henvises.

Vær forberedt ved lægen og ved Visitationen

Det er godt at skabe dig et overblik over dine symptomer, både når du tager til din læge for at få en henvisning til lokalpsykiatrien, men også når du siden bliver indkaldt til møde i Visitationen. Det store flertal, der har PTSD, har mere end én lidelse, og en stor del har endda 3 eller flere andre psykiatriske lidelser(3). Via pakkeforløb kan du kun få behandlet én lidelse af gangen, fx angst, PTSD eller depression. Hvis Visitationen ikke får et ordentligt overblik over dine symptomer, kan du ende op med at få forkerte diagnoser og derved forkert eller mangelfuld behandling.

Problemet opstår, hvis du bliver henvist til et pakkeforløb, som ikke kan udrede din sygdom, og som har for kort tid til at vurdere diagnosen. Det øger risikoen for fejlvurdering. Det er naturligvis et problem, når diagnosen er bestemmende for den type behandling, du får. Behandlingen svarer dermed ikke altid til dine reelle behov.(4)

Hjælp Visitationen med at få overblik over dine symptomer

Hvis du, din læge eller psykolog har en opfattelse af, at du har PTSD, så kan du med fordel på forhånd have sat dig ind i, hvilke symptomer, der er nødvendige for at få diagnosen PTSD. Har du flere af disse symptomer, kan du fortælle om dem lige efter hinanden. Det samme kan du med andre diagnoser. Det vil give Visitationen et mere systematisk overblik over, hvilke diagnoser, som du med fordel kan blive udredt for. Du kan selvfølgelig ikke diagnosticere dig selv. Det er kun en psykiater eller specialpsykolog , der kan det.

Du bliver ikke behandlet i et helhedsorienteret forløb

Har du flere diagnoser bliver de ikke behandlet på én gang, og behandlere vurderer, hvilken lidelse de mener er vigtigst at behandle først. Du må derfor gentagne gange tilbage til egen læge for at blive henvist til ex depressionspakken og senere angstpakken osv.(4)

Information om Den Centrale Visitation i landets regioner

Visitation i Region Nordjylland

Visitation i Region Midt

Region Syddanmark: Psykiatrien i Region Syddanmark har aktuelt ikke en central visitation. Visitation til relevant pakkeforløb eller anden behandling sker i den enkelte psykiatriske afdeling.

Visitation i Region Sjælland

Visitation i Region Hovedstaden

Hvad er et pakkeforløb for PTSD?

Pakkeløb for PTSD skulle gerne være et ensartede behandlingsforløb i alle regioner, og som hovedregel skulle det gerne være afsluttede forløb. Eventuel efterbehandling, rehabilitering og støtte forventes at foregå hos egen læge, speciallæge eller relevant instans i kommunen. (1)

Pakkerne har til hensigt at sikre en ensartet behandling med dokumenteret effekt ved, at de behandlingstyper regionerne bruger er baseret på evidens.(5) Selve pakkeforløbet består af en række områder, der skal afdækkes over 29 timer: Indledende samtale, traumefokuseret samtaleterapi i gruppe eller individuelt, medicinering, læren om traumer, pårørende samtaler, behandling af stress, sociale færdigheder mv og afslutning og overdragelse til egen læge.(1)

Pakkeforløb for PTSD skulle gerne findes i flere af Psykiatriens ambulatorier rundt om i den region, du bor i. I nedenstående kan du se, hvilke pakkeforløb, der er i din region. Der er både pakkeforløb for børn og voksne. For børn er der imidlertid ikke nogen pakkeforløbfor PTSD.

At det skulle være muligt at få traumebehandling via pakkeforløb i alle regioner siger intet om, hvorvidt det faktisk er muligt som PTSD-ramt at blive visiteret til et pakkeforløb. Det siger heller ikke noget om kvaliteten af disse pakkeforløb, så der kan godt være store forskelle afhængig af, hvor du bor i landet.

Pakkeforløb i Danmark

Pakkeforløb for voksne i Region Nordjylland.

Den Centrale Visitation i Nordjylland siger, at der er pakkeforløb for voksne med PTSD på ambulatorier i Nordjylland.(7) Det tyder imidlertid på, at det er en sandhed med modifikationer. I to tilfælde, som jeg kender til fra 2017, fik PTSD-ramte imidlertid ikke tilbudt pakkeforløb for PTSD, og derved ingen traumebehandling hos en psykolog. En person fik tilbudt samtaler hos en psykiater i Hjørring. En anden kunne ikke få traumebehandling i Brønderslev, men blev henvist til Frederikshavn, hvor de imidlertid heller ikke kunne tilbyde traumebehandling. De tilbød samtaler hos en sygeplejerske.(8)

Pakkeforløb i Region Midtjylland.

Pakkeforløb for voksne i Region Syddanmark.

Pakkeforløb for voksne i Region Sjælland.

Pakkeforløb for Børne- og Ungdomspsykiatrien i Region Sjælland. 

Pakkeforløb for voksne i Region Hovedstaden.

Pakkeforløb for børn og unge i Region Hovedstaden.

Er man rask når pakkeforløbet er slut?

I nogle tilfælde er man. Men psykiske lidelser er gerne langvarige, og der er ofte tilbagefald. For mange er behandlingen nok til, at de efterfølgende kan følges i primærsektoren (ved læge og psykiater mv.). For andre er der behov for at få det samme pakkeforløb flere gange eller at henvise til et andet tilbud – fx for en konkurrerende lidelse eller et mere specialiseret tilbud for lidelsen. (5)

Pakkeforløb er ikke for alle

Ingen selvmedicinering med stoffer og alkohol

Pakkeforløb er ikke for alle, der har PTSD. Der er en række patienter, som falder udenfor. Især misbrugere, da der er krav om, at patienten skal have været misbrugsfri de seneste 3 måneder.(5) Mere end 20 % af veteraner med PTSD bruger stoffer, drikker eller ryger for meget. Det kan være et forsøg på at håndtere deres PTSD-symptomer, for at undgå at tænke på traumerne eller andre problemer i deres liv.(11) At stoppe med at selvmedicinere sig selv vil således vække mange ubehagelige følelser, og personen kan føle sig meget sårbar.

Skal kunne møde op til behandlingen

Det er heller ikke nemt for de patienter, der har svært ved at møde op som ex personer med svær angst. De bliver ofte overladt til kommunale behandlingstiltag med støtte i hjemmet uden psykiatrisk behandling.(5)

Ressourcerne er flyttet væk fra de allersvageste

Der behandles i dag langt flere ikke-psykotiske patienter i hospitalspsykiatrien end tidligere. De ikke-psykotiske lidelser som angst, depression, belastningsreaktioner mv. har fået flere ressourcer. Desværre er der i dag flere eksempler på, at ressourcerne flyttes væk fra de allersvageste. Dem, der er svære at træffe aftaler med. Dem der ikke passer ind i nogen pakke. Flere steder bliver ressourcerne omprioriteret, så de retter sig mod de lidt stærkere patienter.(5)

Mange PTSD ramte bliver tabt på gulvet fordi de har flere lidelser

Forskningen viser, at personer, der har mere end ´en lidelse, risikerer at blive tabt på gulvet med pakkeforløb, fordi de ikke passer ind i pakkernes rammer. (5) Som tidligere nævnt har det store flertal af folk med PTSD flere psykiatriske lidelser.(3) Selv om alle lidelserne er traumerelateret, vil behandlingen blive opdelt i forskellige psykiatri pakker, og altså ikke set på helhedsorienteret.(4)

Pakkeforløbets kvalitet er bestemt af ressourcer

Hvor lang tid, der er til behandling af ex PTSD i et pakkeforløb for PTSD er ikke valgt ud fra evidens, men ud fra økonomi og personaleressourcer. Ifølge behandlere virker behandlings-pakkerne primært ved personer, der fx har lette til moderate depressioner og som er motiverede og mentalt forberedte på at indgå i behandling.(4)

 

Kilder
  1. Danske Regioner. ”Pakkeforløb for PTSD – ekskl. Krigsveteraner og traumatiserede flygtninge.” Voksenpsykiatri. Juni 2014. www.sundhed.dk.
  2. ”Psykiatriske sygehuse og distrikspsykiatrien. Distrikspsykiatrien – når du ikke er indlagt.” Sept. 2017. www.borger.dk.
  3. Brady KT, Killen TK m.fl. “Comorbidity of psychiatric disorders and posttraumatic stress disorder.” Abstract. J Clin Psychiatry. 2000. ncbi.nlm.nih.gov.
  4. Karina Søby Madsen. Videnskab.dk. “Forskere: Psykiatripakker taber patienter på gulvet.” 10. juni 2016. videnskab.dk.
  5. Overlæge René Sjælland. Psykiatrisk Center Hvidovre. ”Pakkeforløb – ensretning eller ensartethed?” pakkeforloeb-040315-ok.pdf. dpsnet.dk.
  6. National Center for PTSD. ”PTSD and substance abuse in veterans.” Opdateret 13. Aug. 2015. ptsd.va.gov.
  7. Telefonisk samtale med lægesekretær Jette Bakmand. Central Visitation. Psykiatrien Region Nordjylland. 15. sept 2017.
  8. Samtale med Tommas og Bodil (anonyme). 2017.
Billedet viser en tænksom mand. Siden handler om specialiseret PTSD behandling. Af Joe Gardner.

Specialiseret PTSD behandling

Billedet viser en tænksom mand. Siden handler om specialiseret PTSD behandling. Af Joe Gardner.

Udover pakkeforløb til behandling af PTSD for voksne danskere, har Sundhedsstyrelsen i august 2017 lagt op til, at der skal være specialiserede tilbud for tjenesterelateret PTSD eller andre tilsvarende belastninger i alle danske regioner. Da initiativet er relativt nyt, er det ikke fuldt implementeret endnu i alle regioner. Udover regionstilbudene er der også højtspecialiserede tilbud for militært personel i Odense, Risskov og København. At tilbuddene er der, siger imidlertid intet om, hvor mange årlige pladser der er på behandlingsstederne. Det siger heller ikke noget om, hvorvidt det er muligt at blive visiteret til behandlingstilbudene. Kan personer, der har fået deres PTSD pga. kræft, fejlbehandling på sygehuset, vold i hjemmet eller vold i barndommen få del i de nye behandlingstilbud? Det tager visitationen i den enkelte region stilling til.

Hvis en persons PTSD skal være svær for at få det specialiserede behandlingsforløb, hvad så med dem, der har mellemsvær PTSD eller PTSD efter komplekse elle langvarige traumer? Er der ingen behandling for dem? Behandlingspakker for PTSD indeholder ganske få timers traumebehandling ved en psykolog. Det kan derfor kun forventes, at en behandlingspakke kan færdigbehandle lettere tilfælde af PTSD, og PTSD der er kommet efter et enkelt afgrænset traume af kort varighed.

Region Nordjylland

Tjenesterelaterede belastninger eller tilsvarende belastninger

På Aalborg Universitetshospital er der et regionsdækkende tilbud til patienter med svær PTSD som følge af tjenesterelaterede belastninger som ex militær, politi, beredskab og sundhedspersoner) eller andre tilsvarende belastninger.(5)

Patienterne vil hyppigt have andre lidelser samtidigt som depression, personligheds-forstyrrelse (F60-62) eller misbrugs-problematikker. Psykotiske tilstande kan forekomme. Patienter der har et betydeligt dagligt forbrug og afhængighed skal søges behandlet for deres misbrug inden henvisningen.(5)

Du kan blive henvist til behandling af lægen, somatiske eller psykiatriske afdelinger samt af Veteranernes Psykologiske Afdelinger. Henvisningen sendes til Central Visitation i Region Nordjylland. Her kan du læse, hvad en henvisning skal indeholde, og hvad der kræves for at blive henvist til behandlingen.(5)

Behandlingen indledes med udredning og består ellers af stresskontrol, psykoedukation (læren om traumer og PTSD), traumefokuseret psykoterapi, farmakologisk behandling, sociale foranstaltninger og inddragelse af relevante samarbejdspartnere.(5)

Veteraner

Danske veteraner og andet militært personale fra Region Nordjylland kan få PTSD behandling på højt specialiseret niveau hos Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri i Århus.

Region Midt

Voksne danskere

Ved særligt komplekse tilfælde af PTSD, hvor der er andre lidelser og problemer henover end blot PTSD ex misbrug, personlighedsændring efter katastrofeoplevelser, depression, ADHD og andre psykiske lidelser, kan voksne danskere også få behandling på regionsniveau. Det foregår på Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri i Århus og i Holstebro. Behandlingen foregår tværfagligt med hovedvægten lagt på psykologbehandling og fysioterapi. Hertil kommer lægesamtaler, medicinsk behandling, samtale med sygeplejerske og nogen gange rådgivning ved en socialrådgiver.(1)

På regionsniveau tages der kun af tilfælde af PTSD blandt voksne danskere, som er særligt svære at behandle og som kræver tværfagligt samarbejde i form af ex fysioterapi, samtaleterapi, medicinsk behandling og sociale foranstaltninger. Behandling ved almindelig psykolog har ikke været tilstrækkelig for dem.(1)

Veteraner

Danske veteraner og andet militært personale fra Region Midt kan få PTSD behandling på højt specialiseret niveau hos Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri i Århus.

Region Syddanmark

Tjenesterelaterede belastninger

Ved Regionspsykiatrien Vest i Holstebro skal der ifølge Sundhedsstyrelsen planer fra august 2017 være et behandlingstilbud på regionsniveau for personer med PTSD pga. tjensesterelaterede belastninger eller andre tilsvarende belastninger.(6)

Krigsveteraner

Har en krigsveteran PTSD, vil han blive henvist til et højtspecialiseret tilbud på Psykiatrisk Afdeling i Odense. Kompleksiteten kan fx dække over depression, angst, personlighedsændring efter katastrofeoplevelser ud over PTSD. (2)

Krigsveteranen vil i første omgang blive udredt og diagnosticeret på Psykiatrisk Afdeling i Odense, hvorefter Afdeling for Traume og Torturoverlevere foretager en tværfaglig behandling af veteranen. Dette gør de i et tæt samarbejde med Psykiatrisk Afdeling i Odense. Her bliver det bl.a. vurderet, hvor store ressourcer veteranen har. Om veteranen direkte er klar til individuel samtaleterapi, gruppeforløb, eller måske skal starte ud med noget psykoedukation (læren om traumer og PTSD). Er ressourcerne meget lave kan det være nødvendigt at starte med behandling, hvor veteranen lærer at mærke sin egen krop eller får medicinsk behandling. Er veteranen ude af stand til at forlade sit hjem på grund af fx angst eller depression, kan det også være nødvendigt med hjemmebehandling eller støttende telepsykiatrisk behandling. Familiebehandling kan også være aktuel. (2)

Region Sjælland

Tjenesterelaterede belastninger eller tilsvarende belastninger

Regionsfunktion for PTSD er beliggende i Slagelse og er en specialfunktion for PTSD, som rækker ud over almindelige pakkeforløb for PTSD. Den er målrettet personer diagnostiseret med PTSD på baggrund af tjenesterelateret belastning eller andre tilsvarende belastninger. Du kan blive henvist til regionsfunktionen, hvis du har haft behandling i psykiatrien eller hos privatpraktiserende psykiatere uden tilstrækkelig effekt. Eller hvis behandleren vurderer, at din PTSD tilstand er særlig kompliceret.(4)

Henvisningen kan blive afvist, hvis behandlingen kan foregå med pakkeforløb i psykiatrien, hos en psykolog, psykiater eller i et kommunalt tilbud.(4)

Behandlingsforløbet tilpasses den enkelte person således, at der udarbejdes en behandlingsplan i samarbejde med den PTSD ramte. Behandlingsforløbet består af stabiliserende traumebehandling med fokus på psykoedukation (læren om traumer og PTSD), færdighedstræning og medikamentel behandling målrettet traumerelaterede symptomer. (4)

Region Hovedstaden

Tjenesterelaterede belastninger eller tilsvarende belastninger

På Psykiatrisk Center Ballerup kan du få behandling af PTSD på baggrund af tjenesterelaterede belastninger som militær, politi, beredskab, sundhedspersoner eller andre tilsvarende belastninger, hvor et eller flere af følgende kriterier er opfyldt: Demens, skizofreni og skizofreni-lignende tilstande, affektive lidelser eller angst og tvangslidelser.(6)

Personer der har været udsendt af militæret

På Militærpsykiatrisk Center på Psykiatrisk Center København kan personer, der har været udsendt af militæret få behandling for PTSD på højtspecialiseret niveau. Centeret tilbyder en kombination af medicinsk behandling, psykoterapi og psykosocial støtte. (3)

 

Kilder
  1. Email fra ledende sygeplejerske for Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Bo Stævne Jensen. Region Midt. 18. juli 2017.
  2. Email fra leder af Afdeling for Traume- og Torturoverlevere Ulla Wernberg-Møller. Region Syddanmark. 20. juli 2017.
  3. Region Hovedstadens psykiatriske hospital. ”Krise og Katastrofepsykiatrisk Center.” Sept. 2017. psykiatri-regionh.dk.
  4. Region Sjælland. ”Regionsfunktion for PTSD.” Opdateret 7. juni. 2017. regionsjaelland.dk.
  5. Region Nordjylland. ”Regionsfunktion: Behandling af PTSD på baggrund af tjenesterelaterede belastninger eller andre tilsvarende belastninger.” Opdateret 8. feb. 2017. psykiatri.rn.dk.
  6. ”Specialevejledning for psykiatri.” 15. august 2017. www.sst.dk.
Billedet viser en båd med flygtninge. Siden handler om traumebehandling for flygtninge.

Traumebehandling for flygtninge

Billedet viser en båd med flygtninge. Siden handler om traumebehandling for flygtninge.

I alle regioner i Danmark er der højtspecialiserede behandlingstilbud for voksne flygtninge, som har været udsat for forfølgelse, tortur, rædsler under krig mv og som på den baggrund er traumatiseret. Udover disse behandlingstilbud er der også private centre med tilbud om behandling af traumatiserede flygtninge. Alle tilbuddene kan lægen henvise til.

Region Nordjylland

På RCF Rehabiliteringscenter for Flygtninge i Nordjylland kan voksne flygtninge få behandling for traumer som de ex har fået under forfølgelse, tortur og rædsler under krig og som har givet dem PTSD. Personer der lever sammen med en traumatiseret person kan også få behandling, hvis relationen i sig selv truer deres psykiske, fysiske og sociale integritet.(4)

For at kunne komme i behandling skal der være et behov for tværfaglig og helhedsorienteret behandling, og personen må blandt andet ikke have et aktivt misbrug, ubehandlede personlighedsforstyrrelser eller være langvarigt psykotiske og sindslidende. Henvisning kan ske via Henvisningshotellet af praktiserende læge.(4)

Alle patienter tilbydes traumebehandling og psykoedukation hos psykolog, og der samarbejdes med den praktiserende læge omkring eventuelt medicin. Næsten alle får fysioterapi. Fysioterapien foregår i varme og imødekommende lokaler. Traumatiserede flygtninge har ofte svært ved at overskue deres sociale situation. En socialkonsulent rådgiver og støtter derfor flygtninge, der er i behandling.(5)

Region Midt

Traumatiserede flygtninge med PTSD kan få behandling to steder i Region Midt. Andre psykiske lidelser samtidig med PTSD kan også blive behandlet her. Det vil oftest være symptomer på depression og angst.  Behandlingen vil forgå i et samarbejde på tværs af faggrupper. I et behandlingsteam vil der eksempelvis være psykiater/læge, psykolog, fysioterapeut, sygeplejerske, socialrådgiver og tolk. For at kunne komme i betragtning til behandling, skal man have lovligt ophold i Danmark og være traumatiseret på grund af krig, forfølgelse, tortur, fængselsophold eller andre former for vold og overgreb.(1)

Der er to steder, hvor flygtninge som er 15 år og derover, kan få PTSD behandling:(1)

For at få behandling skal du henvises af egen læge.(11)

Region Syddanmark

Afdeling for Traume- og Torturoverlevere

Mere komplekse former for PTSD varetages af Afdeling for Traume og Torturoverlevere (ATT), som er en del af Psykiatrien i Region Syddanmark. Afdelingen afhjælper følgerne af krigs-, tortur- og flugttraumer hos flygtninge og indvandrere, hvor sprog og kultur også har indflydelse på behandlingen. Afdelingen består af følgende behandlingssteder.(2)

  • ATT – Vejle (Afdeling for Traume- og Torturoverlevere i Vejle).
  • ATT – Odense (Afdeling for Traume- og Torturoverlevere i Odense).

Behandlingen på ATT er helhedsorienteret og tværfaglig og varetages af psykologer, fysioterapeuter og socialrådgivere. (12)

RCT Jylland

Udover Afdeling for Traume- og Torturoverlevere, som er et regionalt behandlingssted, er der også et privat rehabiliteringscenter for torturofre, RCT-Jylland. Her kan flygtninge og indvandrere få behandling i Haderslev, Hviding og Sønderborg. Behandlingen er tværfaglig med behandlere i form af psykologer, fysioterapeuter, socialrådgivere og lægekonsulenter.(6)

Ved både ATT og Rehabiliteringscenter For Torturofre i Jylland, kan man blive henvist af egen læge, eller fra andre psykiatriske afdelinger og øvrige sygehusafdelinger i forhold til ATT. (2)

Region Sjælland

Klinik for traumatiserede flygtninge modtager voksne traumatiserede flygtninge fra hele Region Sjælland. Flygtningene har alvorlige psykiske problemer, som følge af i hjemlandet at have været udsat for en traumatisk hændelse i form af rædselsoplevelser under krig, borgerkrig, politisk forfølgelse, tortur eller andre former for organiseret vold. Tilbuddet omfatter ikke flygtninge, der har behov for vedvarende psykiatrisk behandling eller med aktuelle misbrugsproblemer.(13) Henvisning til klinikken foregår via din praktiserende læge, Psykiatrisk Akutmodtagelse (PAM), sygehusafdelinger eller psykiatrisk speciallæge.

I Region Sjælland er der følgende klinikker for traumatiserede flygtninge:(15)

Region Hovedstaden

Kompetencecenter for Transkulturel psykiatri

Kompetencecenter for Transkulturel psykiatri (CPT) er en højtspecialiseret funktion på Psykiatrisk Center Ballerup. Målgruppen er voksne flygtninge, migranter, eller familiesammenførte personer med en traumatisk baggrund. Ex fængsling med tortur, organiseret vold, længerevarende politisk forfølgelse eller krigs- og borgerkrigsoplevelser. Henviste skal have symptomer med en eller flere traumerelaterede psykiatriske lidelser, typisk PTSD, angst og/eller depression. Personer med anden etnisk oprindelse end dansk, som ikke nødvendigvis har traumerelateret psykiske lidelser kan også komme i behandling, hvis personens kulturelle baggrund har stor betydning for, hvordan lidelsen udvikler sig, forstås og behandles.(16)

DIGNITY – Dansk Institut Mod Tortur

DIGNITY er et dansk menneskerettighedsinstitut I København Ø, der har behandling, forskning, international udvikling og fortalervirksomhed under samme tag. DIGNITY er specialiseret i at rehabilitetere svært traumatiserede flygtninge. De tilbyder behandling til både voksne og børn og har opmærksomhed på hele familiens trivsel. Deres rehabiliterings-program foregår i faglige teams, hvor 4-6 fagpersoner arbejder tæt sammen om alle aspekter af overleverens samlede livssituation.(7)

Henvisning til rehabilitering hos DIGNITY foregår via læge eller speciallæge. Se henvisningsskema. Den henviste person skal kunne indgå i et tværfagligt helhedsorienteret behandlingstilbud, hvilket forudsætter, at han ikke har et ubehandlet misbrugsproblem, er langvarigt psykotisk, lider af en alvorlig personlighedsforstyrrelse eller er svært selvmordstruet.(8)

OASIS

OASIS i København K er et privat rehabiliteringscenter, som tilbyder behandling til børn, unge, voksne og familier, der i et andet land har været udsat for traumatiske hændelser eller som er belastet af at leve sammen med en traumatiseret person. Traumatiske hændelser kan være i form af rædselsoplevelser under krig, politisk forfølgelse, tortur og andre former for organiseret vold.(9)

OASIS behandlingsteams består af psykologer, fysio-/psykomotoriske terapeuter, socialrådgivere og læger. Læger og myndigheder, der arbejder med OASIS´målgruppe kan henvise til behandling. Derudover er det muligt at blive henvist til børneundersøgelser og speciallægeundersøgelser. Se yderligere information her.(10)

Personer som har en alvorlig ubehandlet personlighedsforstyrrelse eller et ubehandlet alkohol-, stof- eller medicinforbrug vil ikke kunne modtage behandling på OASIS. (9)

 

Kilder
  1. Email fra ledende sygeplejerske for Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri Bo Stævne Jensen. Region Midt. 18. juli 2017.
  2. Email fra leder af Afdeling for Traume- og Torturoverlevere Ulla Wernberg-Møller. Region Syddanmark. 20. juli 2017.
  3. ”Specialevejledning for psykiatri.” 1. juni 2017. www.sst.dk
  4. Rehabiliteringscenter for flygtninge. ”Behandling efter Sundhedsloven.” Opdateret 8. september 2016. www.flygtning.rn.dk
  5. Rehabiliteringscenter for flygtninge. ”Metoder og tilgange.” Opdateret 23. marts 2017. flygtning.rn.dk.
  6. RCT-Jylland. ””RCT-Jylland.” Sept. 2017. rct-jylland.dk.
  7. DIGNITY Dansk Institut mod Tortur. ”Klinikken.” Sept. 2017. dignityinstitute.dk
  8. DIGNITY Dansk Institut mod Tortur. ”Henvisning.” Sept. 2017. dignityinstitute.dk
  9. ”Behandling.” Sept. 2017. www.oasis-rehab.dk.
  10. ”Henvisning.” Sept. 2017. www.oasis-rehab.dk.
  11. Psykiatrien i region Midtjylland. ”Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri.” Sept. 2017. psykiatrien.rm.dk.
  12. Afdeling for Traume- og Torturoverlevere. ”Om os.” Opdateret 16. jan. 2015. traumeogtorturoverlevere.dk.
  13. Region Sjælland. Psykiatrien. Klinik for Traumatiserede Flygtninge Vordingborg. ”Målgruppe.” Opdateret Opdateret 25. april 2017. regionsjaelland.dk.
  14. Region Sjælland. Klinik for Traumatiserede Flygtninge – Vordingborg. ”Fagfolk.” Opdateret 30. maj 2017. regionsjaelland.dk.
  15. Region Sjælland. Psykiatrien. ”Klinikker. Sept. 2017. regionsjaelland.dk.
  16. Region Hovedstadens Psykiatri. ”Kompetencecenter for Transkulturel Psykiatri.” Sept. 2017. psykiatri-regionh.dk.
Billedet viser medicin. Siden handler om psykiatere, der kan medicinere og diagnosticere.

Psykiatere kan medicinere og diagnosticere

Billedet viser medicin. Siden handler om psykiatere, der kan medicinere og diagnosticere.

Din læge kan henvise dig til en psykiater, der kan hjælpe dig med medicinsk behandling og i nogle tilfælde terapi. Har du en arbejdsskade eller er på sygedagpenge, kan der være behov for en psykiatrisk speciallægeerklæring. Hvem der udarbejder speciallægeerklæringen og stiller din diagnose, kan have stor indflydelse på din sag. Det er derfor en fordel, hvis du sørger for at have indflydelse på valget af psykiater.

Din læge kan henvise dig til en psykiater

En psykiater er en læge med en videreuddannelse i psykiatri. Psykiatere kan udover medicinsk behandling også diagnosticere psykiske lidelser, og nogen af dem er også videreuddannet indenfor samtaleterapi –  Ex EMDR. Det er dog psykologer, hvis uddannelse er rettet direkte mod samtaleterapi. Der findes også special-psykologer som kan diagnosticere, og de kan selvfølgelig også udføre samtaleterapi.

Din læge kan henvise dig til en psykiater, som har et ydernummer under sygesikringen. Der findes også psykiatere uden ydernummer, hvor du selv skal betale for behandlingen. En sådan psykiater kan være en fordel at bruge, hvis du ønsker psykiatrisk behandling eller en diagnose udenom de offentlige myndigheder.

Tvivl om tavshedspligt

Det du siger til en psykolog eller psykiater forventer de fleste nok er underlagt tavshedspligt. Imidlertid kender jeg eksempler, hvor kommuner har indhentet journalnotater fra møder med psykiatere, fordi de ikke ville betale for en statusopgørelse hos psykiateren.(3) Meget personlige oplysninger er derved blevet en del af kommunens sagsakter og bevæget sig mellem sagsbehandlere og andre personer, der har brug for viden om din sag.

I en sygedagpengesag vil kommunen nogen gange have en speciallægeerklæring

Er du i et sygedagpengeforløb kan det være, at din kommune ønsker at få en speciallægeerklæring på dig, for at finde ud af, hvad du fejler, og hvad de kan forvente af dig i forbindelse med arbejdsmarkedet. Det vil da, som i alle andre tilfælde være en fordel, hvis du får indflydelse på, hvilken psykiater der skal udarbejde din speciallægeerklæring. Hvis du har oplevet traumer, som efter flere måneder stadig påvirker dit sind og din adfærd, er det en fordel, at får lavet en speciallægeerklæring hos en psykiater, der har stor erfaring med at diagnosticere PTSD og Vedvarende personlighedsændring efter katastrofeoplevelser. Sidstnævnte kan man ex få efter mange eller længerevarende traumer. Får du en psykiater, der ikke har ekspertise indenfor PTSD og traumer, kan du risikere at få en forkert diagnose, som vil følge dig i din sygedagpengesag.

Ved en arbejdsskade vil Arbejdsskadestyrelsen have en speciallægeerklæring

Er du blevet sygemeldt pga. traumer i forbindelse med dit job skal du hurtigst muligt anmelde det som en arbejdsskade, hvis du er blevet uarbejdsdygtig. I forbindelse med arbejdsskaden vil Arbejdsskadestyrelsen få lavet en speciallægeerklæring på dig. Du kan have indflydelse på, hvem der laver speciallægeerklæringen. Også her er det relevant med en psykiater, der fagligt kan vurdere din belastning efter traumer. Vær her opmærksom på, at i en arbejdsskadesag vil Arbejdsskadestyrelsen vurdere om de mener, at din arbejdsskade kan give PTSD. Har du oplevet andre stressende/traumatiske begivenheder eller har du haft en svær barndom, vil Arbejdsskadestyrelsen kunne vurdere, at din PTSD stammer fra de omstændigheder og ikke arbejdsskaden. De kan også vurdere, at du ikke kan få PTSD af din arbejdsskade. Dette uanset reelle omstændigheder. Det har derfor stor betydning for dig, hvad du fortæller psykiateren, og hvilken psykiater der udarbejder den psykiatriske speciallægeerklæring.

Medicin kan bruges til symptombehandling

Det er kun terapi, der kan behandle de underliggende årsager til PTSD symptomer. Medikamenter kan bruges til symptombehandling alene eller sammen med terapien. Før du tager medicin, tal da med en psykiater. Når du først starter med at tage medicin, vil du ofte mødes med psykiateren, for at tale om hvordan medicinen virker på dig. Det kan være nødvendigt at prøve nogle få forskellige typer medicin for at finde noget der virker. Vær opmærksom på, at nogen former for medicin kan være afhængighedsskabende, give andre mentale problemer og gøre PTSD terapi mindre effektiv. Det er fx tilfældet ved benzodiazepines.(1)

Psykiatrisk behandling for veteraner

Forsvarets veterancenter kan ikke selv tilbyde psykiatrisk behandling, idet de ikke har psykiatere ansat, men de kan henvise dig til psykiatrien på lige fod med egen læge.(2)

 

Kilder
  1. National Center for PTSD. ”Understanding PTSD and PTSD Treatment.”Juni 2016.  www.ptsd.va.gov.
  2. Veteranalliancen. ”Behandlingstilbud.” veteranalliancen.wordpress.com.
  3. Anette og Bodil. Anonyme. 2017.